Diabetes e atividade fisica – dicas para um melhor aproveitamento

Como realizar atividade física de forma segura?

Hoje vamos abordar um assunto muito importante no tratamento dos pacientes diabéticos, principalmente os que fazem uso de insulina: a atividade fisica regular. Com ela há melhora do controle glicêmico diretamente e melhor manejo de comorbidades como excesso de peso, hipertensão arterial, dislipidemia, risco cardiovascular e sono, entre outras coisas. Focaremos agora no exercício físico para pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1).

No geral, dividimos as adaptações do organismo como resposta ao exercício aeróbico (ex: corrida, caminhada, natação, bicicleta, esportes coletivos…) ou anaeróbico (ex: atividades que exigem força como musculação, exercícios de resistência ou isometria (contração muscular sustentada por segundos/minutos)). De modo simplificado, o exercício aeróbio tende a baixar a glicemia e os anaeróbicos podem elevá-la. Importante ressaltar que muitos exercícios mesclam ambas as características. Então como saber como o corpo vai se comportar? Seguem algumas dicas do que fazer para que, junto ao seu médico, seja possível identificar o tipo de reação do seu metabolismo com a sua atividade fisica de escolha, para que os cuidados necessários sejam tomados 😉

• Aferir a glicemia capilar 2 x antes da exercício fisico (EF) ( 1h antes e 30 min antes) – anotar em diversos dias.
• Se possível, medir a cada 30 min durante o EF.
• Aferir a glicemia capilar após exercicio fisico (EF) e de 2-4h após – anotar em diversos dias.
• Se hipoglicemia noturna, medir antes de dormir, 1 vez durante a madrugada e ao acordar.
• Levar as anotações para o seu médico.

Dicas gerais:

• Em casos de hiperglicemia:

Se > 300 mg/dl ou 250 mg/dl com sintomas de cetose ( náuseas, mal-estar, sede intensa) – suspender atividade física e realizar a dose de insulina de resgate prescrita pelo seu médico.

Se < 250 mg/dl – atividade física liberada com cuidados com hidratação.

• Em casos de hipoglicemia:

Ajustes individualizados de acordo com definido com seu médico. Mais importante: Se glicemia < 100 mg/dl – fazer um lanche com aproximadamente 1g de carboidrato/kg de peso para 1 h de atividade física. Ex: pac 70 kg = 70 gramas de carboidrato que equivale há um sanduíche de frango no pão integral + 1 copo de suco de laranja ou 2 colheres de sopa de tapioca com queijo minas.

Outras estratégias importantes:

– Ter sempre consigo opções de carboidratos.

– Aumentar de forma progressiva a intensidade e a duração da atividade.

–  Não injetar insulina nos locais próximos aos grupos musculares envolvidos no EF.

– intercalar atividades de explosão (tiros curtos, por exemplo) ou antecipar o exercício resistido, realizando-o antes do treino aeróbico e minimizando o efeito hipoglicemiante deste último.

Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como Endocrinologista no Rio de Janeiro.

Fonte: Posicionamento Oficial n4/2015 da Sociedade Brasileira de Diabetes.