Quando devo me preocupar com meu estoque de vitamina D ?
Para começar vamos falar sobre o que é a vitamina D. Ne verdade esta é um pré-hormônio, que tem um papel importante e bem definido no metabolismo ósseo e regulação do cálcio. Evidencias atuais demonstram que também pode estar relacionada a fisiopatologia de diversas outras doenças, porém mais estudos são necessários. Em adultos, a hipovitaminose D leva ao aumento da reabsorção óssea, favorecendo a perda de massa óssea e o desenvolvimento de osteopenia e osteoporose. Fraqueza muscular também pode ocorrer, o que contribui para elevar ainda mais o risco de quedas e de fraturas ósseas. Podemos aumentar a reserva de vitamina D através da alimentação, porém a maior e mais importante fonte é através da exposição solar. Sua ativação ocorre um processo complexo que envolve a pele, fígado e rins.
O Departamento de Metabolismo Ósseo e Mineral da SBEM está de acordo com as diretrizes publicadas pela Endocrine Society, que não recomenda a avaliação da vitamin D para a população geral considerando-se o custo dessa mensuração e a ausência de evidencias que corroborem para a reposição da mesma na nesta população, tornando o exame desnecessário. Portanto, recomenda-se a avaliação laboratorial em indivíduos com risco para a hipovitaminose D ou naqueles para cuja situação clínica seja relevante, conforme quadro a baixo.
| Em quem dosar a Vitamina D? | |||
| Idosos | Insuficiência hepática cronica | Gestantes e lactantes | alguns linfomas |
| Osteoporose | Síndromes de má-absorção intestinal: fibrose cística, doença inflamatória intestinal, cirurgia bariátrica, doença celíaca | Adultos com história de quedas ou de fraturas não traumáticas | Doenças granulomatosas: tuberculose, sarcoidose, histoplasmose, beriliose, coccidioidomicoses |
| Hiperparatireoidismo | Medicamentos: glicocorticoides, colestiramina, cetoconazol, anticonvulsivantes, antirretroviral | Crianças e adultos obesos com IMC>30 Kg/m2 | Insuficiência renal crônica |
Assim, se você se encontra no grupo de risco acima tem indicação de reposição de vitamina D caso os níveis estejam abaixo de 20 – 30 ng/mL. Esse ponto de corte vem sendo amplamente discutido nos últimos anos. Falaremos mais sobre o diagnostico na próxima semana.
Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como Endocrinologista no Rio de Janeiro.
Fonte: Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58/5
pelo iMedicina. Todos os direitos reservados.